זרקור: בחירות 2022 • דיור ופינויים • #שערוריית רווחה • ג'קסון מים • הפלה • גזע וגזענות • עבודת המשטרה • כליאה
ג'קסון, מיסיסיפי.זמן קצר לאחר הגעתו של החולה, הגיע ד"ר וויליאם לינייוובר למרכז הכוויות."הם טסו במסוק והכנסנו אותם ליחידות טיפול נמרץ", אמר."קודם כל עוברים דרך דרכי הנשימה, בודקים את מערכת הלב וכלי הדם, מוודאים שהצינור נמצא במקום הנכון."
Lineaweaver מספר את סיפורו של חולה שנשרף למוות בשריפה בבית מספר שנים לאחר שמרכז ג'וזף מ. Still Burn עבר ל-Jackson Merit Central Health בשנת 2013. הם קיבלו כוויות קשות באמות, בחזה ובפנים."הנפיחות בפנים שלהם החריפה.כוחות כיבוי הגיעו למקום, אמבולנס הגיע.הם הרכיבו חבישות ראשוניות וצנחו אותן כדי להגן על דרכי הנשימה", הוא נזכר בראיון.
לאחר מכן, כוחות ההצלה לקחו את הפצועים ישירות למרכז הכוויות JMS, יחידת הכוויות המתמחה היחידה במרחק של כמעט 200 מיילים לכל כיוון מג'קסון.מה להלן הוא סוללת דירוגים."(המטופל) עבר צילום חזה כדי לחפש נזק מתקדם לריאות וברונכוסקופיה כדי לבדוק נזק בדרכי הנשימה", אמר בראיון ב-12 בדצמבר.
החייאה היא השלב הבא בשיקום מחזור הדם לאיברים חיוניים לשימור תפקוד הכליות והריאות.הצוות של Lineweaver מצא פחמן חד חמצני בדמו של המטופל, וזריקה תוך ורידית מסייעת בהחדרת הלחות של הגוף.חתכים חדים במקום הכוויה עוזרים להקל על הלחץ על עור מתוח ולהחזיר את זרימת הדם לגפיים עם איום של נשימה.ואז צנתר שתן: מתן שתן בריא הוא מדד לאגירת נוזלים בטוחה.
תפקידם של Lineweaver והצוות שלו במרכז הצריבה של JMS הוא להתמודד עם הכאוס העדין של גוף במצב של אי סדר.הם שומרים על לחץ ודופק ומנקים את פצעי המטופלים כהכנה לשלב ההחלמה וההחלמה הארוכים הבאים.
פחות משעתיים חלפו בין רגע הפציעה לרגע הראשון של הרגיעה, כאשר הניצול חבוש בתחבושת אנטיביוטית."בשלב זה", אמר Lineiweaver, "החלק הראשון של הטיפול נקבע."
כיום, גישה לרמת טיפול זו תחייב את אותו מטופל לטוס ממיסיסיפי.
במשך יותר מעשור, ד"ר Liniveaver טיפל במקרים כמו זה שתיאר במרכז ג'וזף מ. Still Burn ב-Merit Health Central, מתקן פרטי שנמצא במקור בברנדון, מיסיסיפי ולאחר מכן הועבר לג'קסון.לאחר שהמרכז הרפואי האזורי של דלתא סגר את מרכז הכוויות של מכבי האש במיסיסיפי בשנת 2005, מרכז הכוויות JMS הפך ללב הפועם של מערכת הטיפול בכוויות של מיסיסיפי בשנת 2008. המרכז מקבל הפניות מכל המדינה לכל דבר, החל מפציעות שטחיות ועד פציעות קטלניות בכל הגוף. .
"במהלך שנת הפעילות הראשונה שלו", כתבה Lineweaver בחודש שעבר במאמר מערכת בכתב העת של האגודה הרפואית של מיסיסיפי, "המרכז טיפל ב-391 חולים עם כוויות קשות.ל (לשעבר JMS Burn Center באוגוסטה, ג'ורג'יה) 0.62%.היו 1629 מקרים של ילדים".
אבל בצל מגיפת ה-COVID-19 והפיצול המואץ שלה של סביבת הבריאות, Merit הודיעה בספטמבר 2022 ש-JMS תספוג את אותו גורל כמו מרכז הכוויות הייעודי האחרון של מיסיסיפי ב-2005. הוא נסגר באוקטובר 2022 וקודמו כעת. מבוסס בג'ורג'יה, שם הם מארחים רבים מהמקרים החמורים ביותר שאחרת היו מטופלים היטב במדינת מולדתם.למיסיסיפי אין ישות אחרת כמו JMS.
לאחר סגירת מרכז כוויות JMS, Liniweaver נפגש עם נציגים מהעיתונות החופשית של מיסיסיפי בביתו במדיסון, מיסיסיפי ב-12 בדצמבר 2022, כדי לחשוב על מאמציו ליצור טיפול ארוך טווח בכוויות במיסיסיפי ומה הוא מקווה שיקרה בהמשך. ..
והכי חשוב, Lineweaver הזהיר כי המדינה נאלצת לחשוב מחדש כיצד לטפל בתושביה שנכוו בצורה הקשה ביותר.
"מאז שעברתי לכאן ב-1999, נתנו פעמיים לפרקטיקה פרטית את ההזדמנות לספק טיפול כוויות במשרה מלאה במיסיסיפי", אמר."לאחר שראיתי שזה נכשל לחלוטין פעמיים, אני חושב שהאחריות צריכה לחזור למדינה".
למנכ"ל בית החולים מחוז נשובה, לי מק'קול, היו מספיק בעיות לנהל בית חולים כפרי במהלך המגיפה.הסוף של טיפול כוויות אמין במיסיסיפי הוא רק עוד נטל: שרשראות אספקה ​​נמתחות עד לנקודת שבירה, מחסור בכוח אדם לאומי, והתרוקנות כל עודפי המחלות והמוות שהביאו עשור זה.
"זו אי נוחות עצומה", הודה מק'קול בראיון ל- Mississippi Free Press ב-7 בדצמבר על סגירת JMS."זה מאכזב שלמדינה שלנו אין כרגע אפשרויות אחרות".
לא בכל יום רואים בבית החולים הכללי של מחוז נשובה חולים עם כוויות קשות.אבל לאחר שמרכז הכוויות של JMS נסגר, כוויות קשות פירושן התהליך הקשה של מציאת טיפול מיוחד אי שם מחוץ למיסיסיפי.
"קודם כל, אנחנו רוצים לפתוח באוגוסטה, ג'ורג'יה", אמר מק'קול."אז אנחנו צריכים למצוא דרך להביא מטופלים לשם.אם התחבורה הקרקעית בטוחה מספיק, זו דרך ארוכה לאמבולנס.אם לא נוכל להעביר אותם מעל הקרקע, הם יצטרכו לעוף.כמה עולה הטיסה הזו?האם זה כך?הנטל הכלכלי על החולים כבד".
Lineaweaver מסביר מגוון רחב של סכנות כוויה."כוויה יכולה להיות כל דבר, החל משלפוחית ​​כואבת אך קלה מטבעה ועד לפציעה שבה אדם מאבד לצמיתות את רוב עורו", אמר."זה פוגע בעיניים ובאיברים אחרים, כן, אבל זה גם גורם לתגובת הלם פיזיולוגית מורכבת ביותר.לא רק שכל ציר הורמוני הלחץ נקלע לאי-סדר, אלא שהאדם מאבד נוזלים כתוצאה מהפציעה".
ה-Lineaweaver ממחיש את האיזון המורכב של תיקון ושיקום הנדרש כדי לשמור על חולים שנכוו קשות בחיים."צריך להחליף את הנוזל הזה.זה לא כל כך מסבך את עבודת הריאות שכן הוא פוגע בכליות", אמר."כוויות יכולות להיות כרוכות בשאיפה של עשן או להבות, מה שעלול לגרום לנזק ישיר לריאות."
הסיבוכים המדורגים של כוויות יכולים להרוג אדם באינספור דרכים."לסוגים מסוימים של כוויות יכולות להיות השלכות כימיות", המשיך Lineweaver."לדוגמה, חומצה הידרופלואורית מזיקה מאוד לעצבים.פחמן חד חמצני מכוויות עלול להיות קטלני מאוד אם לא מזהים אותו במקום הכוויה".
תפקידו של הצוות של מק'קול ב'נשובה' הוא לא לספק טיפול מוחלט לחולים עם כוויות קשות, אלא לחבר אותם בזמן עם צוות של רופאים מומחים ומנתחים כמו Lineaweaver כדי להציל אותם.
עבור מרכז צריבה מודרני במיקום מרכזי, זו משימה פשוטה יחסית.כעת, התהליך הזה מגיע עם כל העיכובים והסיבוכים איתם מתמודדת שאר הסביבה הרפואית הכאוטית של מיסיסיפי.ההשלכות יכולות להיות חמורות.
"ככל שהעיכוב בין פציעה, הופעה באתר החירום הראשי ומעבר לאתר הכוויה הסופי ארוך יותר..." אמר Lineweaver, קולו נעשה שקט יותר."העיכוב הזה יכול להיות בעייתי".
"אם נדרשת ניתוח מיוחד, כמו חיתוך צלקת כוויה לשמירה על זרימת הדם, האם ניתן לעשות זאת במקום?אם מדובר בילד עם כוויות קשות, האם מחלקת המיון המקומית יודעת לצנתר את שלפוחית ​​השתן?האם נוזלים נשלטים כראוי?בתהליך תכנון ההעברה, הרבה דברים יכולים לפגר בלוח הזמנים".
נכון לעכשיו, כ-500 חולים שילכו ל-JMS לטיפול מיוחד בכוויות, מועברים כעת דרך מערכת התחבורה העמוסה מדי של המדינה, כאשר רבים מהחולים הרציניים ביותר נשלחים מהמדינה לטיפול סופני, אמר Liniveaver.
Lineaweaver ייחס את ההפסקה הפתאומית של שירותי JMS Burn Center למותו בטרם עת של ד"ר פרד מולינס, המנהל הרפואי של האתר המקורי JMS Augusta, ג'ורג'יה.מאז פטירתו של מולינס ב-2020 בגיל 54, כתב Lineweaver, "התרגול נמשך ונמשך באמצעות שינויים רבים במנהיגות ורוב המוקדים נסגרו או אינם מחוברים יותר לרשת."גופים ממלכתיים.
אבל Lineaweaver מייחסת את המחסור של מיסיסיפי במרכזי כוויות בשירות מלא לנסיגה קודמת - הזדמנות שהוחמצה להקים יחידת כוויות ייעודית במרכז הרפואי של אוניברסיטת מיסיסיפי.
בשנת 2006, לאחר סגירת אנדרטת הכבאים, השתתף Lineweaver בתרגול מיקרו-כירורגי משחזר במרכז הרפואי של אוניברסיטת מיסיסיפי בג'קסון.במיסיסיפי, כמו עכשיו, אין מספיק מתקנים מיוחדים לטיפול בכוויות מורכבות ומסכנות חיים.Lineaweaver אמר שהוא חשב בזמנו שבית חולים מחקר ממשלתי מתקדם ורק מרכז טראומה ברמה אחת הם אלטרנטיבה ברורה."אני רואה בעיני רוחי את מרכז הכוויות כהרחבה של מרכז הפצעים המורכב הזה, תוך שימוש ברבים מאותם עקרונות פעולה ויעילות", אמר.
Lineaweaver החל לתכנן מרכז כוויות ממשלתי, שלדעתו היה בלתי נמנע באותה תקופה.תוכנית טיפול כוויות מקיפה באמת כוללת לא רק טיפול חירום, אלא גם ניתוחים פלסטיים מתקדמים לטיפול בנזק המורכב שכוויה עלולה לגרום.
"בוא נתחיל מזה שטעיתי לגמרי", הוא מודה.- הנחתי ש-UMMC צריכה לעשות את זה.אז הדאגה היחידה שלי הייתה להראות לך איך לעשות את זה."
תוכנית Lineaweaver הייתה תוספת יקרה לחבילת השירותים שמציעה UMMC רחבת הידיים של ג'קסון, אבל בית המחוקקים במיסיסיפי היה מוכן לעזור, אמר.
בשנת 2006, הנציג סטיב הולנד, כיום דמוקרט בדימוס מטופלו, הציג את חוק 908 בבית הנבחרים במיוחד כדי להקים מרכז כוויות ב-UMMC ולהבטיח את המשך פעילותה של יחידת הכוויות של המרכז הרפואי.הצעת מימון משמעותית.
"בנוסף לכל הכספים שהוקצו למרכז הרפואי מקרן כוויות מיסיסיפי, בית המחוקקים יקצה לפחות עשרה מיליון דולר ($10,000,000.00) בשנה למרכז הרפואי של אוניברסיטת מיסיסיפי לצורך הפעלת מרכז הכוויות במיסיסיפי".אומר במסמך.ביל קורא.
רישומי חקיקה מראים עלייה בולטת בתמיכה במרכז בבית הנבחרים של מיסיסיפי, שכן הצעת חוק ההכנסות הנחוצה שלו התקבלה ברוב של שלוש חמישיות בבית הנבחרים.עם זאת, הצעת החוק נדחתה על ידי ועדות הסנאט ובסופו של דבר מתה בלוח השנה.
אבל Lineaweaver טען שזה לא רק קורבן של ישיבות צפופות מדי או יושבי ראש ועדות חסרי עניין."כדי לפתוח מרכז צריבה באמצעות (UMMC) יהיה צורך במימון שמונה ספרות (שנתי).למיטב הבנתי, האוניברסיטה אמרה לא", אמר Lineweaver.
במאמר מערכת שלא פורסם ב-2006, הוא הציע למזג את הפרקטיקה הנוכחית שלו של ניתוחים משחזרים ופלסטיים עם מרכז כוויות מיוחד.הצעתו הייתה ליצור מרכז טיפולי מקיף שיוכל לקחת חולים מרגע כוויות קשות ולהעניק סיוע במהלך שיקום פיזי ושיקום קוסמטי.
אבל Lineaweaver משך את מאמר המערכת לפני פרסוםו ופרסם מכתב שלוש שנים מאוחר יותר בגיליון אפריל 2009 של כתב העת של האגודה הרפואית של מיסיסיפי המפרט את הלחץ של סגן הקנצלר דאז דן ג'ונס.
"פרסום מאמר המערכת הזה עלול לערער את האמינות של הדעות שאני מביע בשם המרכז הרפואי והמדינה", כתב Lineweaver ב-2009, וציטט אימייל מ-27 באפריל 2006 שבו אמר שג'ונס צוטט ממייל."זה בניגוד לעצת הוועדה, הכוללת את המושל ועומדת בראש קצין הבריאות של המדינה", המשיך וציטט את ג'ונס.
בראיון שישי, 6 בינואר, דן ג'ונס לא הסכים עם האפיון של Lineaweaver כיצד הוא הגיב למאמץ משנת 2006 לממן מרכזי צריבה.ג'ונס אמר שהוא נזכר שחשב בזמנו שה-UMMC "היה הארגון הטוב ביותר לקחת אחריות על טיפול בכוויות", אבל הוא לא יכול לקבל "התחייבות קבועה" מבית המחוקקים לממן אותו מדי שנה.
"הבעיה עם מרכז כוויות או טיפול בכוויות היא שרבים מהמטופלים הזקוקים לטיפול אינם מבוטחים, ולכן בנייה או שיפוץ של מתקן אינם קלים כמו מענק חד פעמי", אמר ג'ונס.פרופסור כבוד לרפואה ב-UMMC ודיקן כבוד של הפקולטה לרפואה.
הטקסט HB 908 שהועבר על ידי בית הנבחרים כולל במפורש הקצאה שנתית של 10 מיליון דולר ל-UMMC, התחייבות להמשיך ולממן את ההקמה והתחזוקה של מרכז הצריבה.אבל ג'ונס אמר שוועדת הסנאט שהביסה בסופו של דבר את הצעת החוק הודיעה לו שהחזר לא בא בחשבון.
"הצעת החוק שנוסחה במקור והצעת החוק שנדונה למעבר אפשרי הם תמיד דברים שונים", אמר ג'ונס."כשהוועדות נפגשות על הצעת החוק, יש סימן ברור שהשפה החוזרת על עצמה לא תימשך".
ג'ונס אמר כי בית המחוקקים יציע בסופו של דבר הקצאה חד פעמית, שלדעתו הוא ועובדי UMMC אחרים אינם מספיקים לכיסוי הוצאות שנתיות.
"היום המצב שונה בגלל קופת הנפגעים - בעצם מכסה תאונות דרכים וכן הלאה - הכסף מקרן הנפגעים יכול לשמש כיום לטיפול בחולי כוויות, אז אני כמובן לא יכול לדעת מה יהיה המצב הכלכלי היום.אבל ב-2006 וב-2007, לא הצלחנו להשיג מימון מקרן הטראומה", אמר ג'ונס.הוא התכוון ל-Misissippi Trauma Care System, שנחקקה ב-1998 ומאוחר יותר חייבה בתי חולים להשתתף או לשלם כדי לא להשתתף החל מ-2008.
ג'ונס סירב להגיב על אינטראקציות העבר שלו עם Lineaweaver, אך הדגיש את רצונו להקים מרכז צריבה ב-UMMC.
"אנחנו באמת רוצים שיהיה למוסד שלנו מרכז כוויות.אנחנו רוצים לעשות את זה", אמר."אמרתי לחברי האסיפה המחוקקת שאנחנו רוצים לספק את הסיוע הזה, אבל אנחנו לא יכולים לעשות זאת אם לא נתחייב לספק תמיכה כספית באופן קבוע".
בראיון ב-30 בדצמבר 2022, מיסיסיפי Free Press, הסכימה נציגת הולנד עם Lineaweaver שה-UMMC שם את האצבע של הסוכנות שלהם על הכף כדי למנוע את העברת חוק ההקצאות.אבל הוא הזדהה עם ההיגיון הספקני שלו.
"אני יכול להגיד לך סיבה אחת (HB 908) לא עברה - ואני מבין שמכיוון שניהלתי את התקציב שלהם במשך 18 שנה - UMMC פחדה מזה.הם אמרו, "כל עוד סטיב הולנד בסביבה, ידענו שאנחנו הולכים לקבל מימון, אבל מה קורה ביום שהוא עוזב?"
הולנד אמר כי האפשרות להסיר את התמריץ הרגולטורי ולהטיל את מלוא עלות הפעילות על אוניברסיטאות ציבוריות הופכת את האופציה להצעה פיננסית מסוכנת."צריך הרבה תשתית כדי לבנות מרכז צריבה", אמר הסגן לשעבר בגילוי לב."זו לא מחלקת יולדות.זה מאוד צפוף מבחינת ציוד ומתקנים רפואיים מיוחדים".